한림대학교동탄성심병원은 고관절 골절 수술 후 탈구 예방과 고관절 외회전근을 보존을 위한 인공 고관절 반치환술을 시행하고 있다.

고관절은 비구와 대퇴골을 연결하는 관절로 보행·앉기·일어서기 등 우리 몸의 많은 움직임에 관여한다. 그런데 낙상이나 교통사고와 같은 외상으로 인한 골절의 경우 치명적인 합병증으로 이어질 수 있다. 특히 골다공증으로 뼈가 약해지는 고령층은 작은 충격에도 고관절이 골절될 수 있다.

고관절 골절이 발생하면 심한 통증으로 인해 장기간 움직이지 못하게 된다. 이로 인해 면역력 저하는 물론 혈액순환이 원활하지 않게 돼 욕창, 폐렴, 혈전, 뇌졸중 발생 위험이 높아진다. 기저질환이 있는 노인의 경우 심폐기능이 약화되며 심장병과 고혈압이 생길 수 있다. 

미국 골관절학회지에 따르면 고관절 골절 시 1년 내 사망률이 36.4%에 달하는 것으로 나타났다. 고관절 골절 후 수술을 받지 않으면 전신 합병증 발생 등으로 인한 사망률은 84.4%까지 치솟았다. 그래서 고관절 골절은 반드시 수술적 치료가 필요하다. 특히 대퇴골 골두에 가까운 대퇴경부에 골절이 일어난 경우에는 자연치유가 어렵기 때문에 손상된 골두를 제거하고 인공 골두로 바꿔주는 인공 고관절 반치환술을 시행한다. 이는 골반 쪽 관절연골을 모두 교체하는 고관절 전치환술보다 간단하고 회복이 빨라 고령환자에게 선호되는 수술법이다.

그럼에도 인공 고관절 반치환술 역시 절개 부위가 크고 고관절의 주요 근육을 절개하기 때문에 환자들은 수술 후 회복과정에서 어려움을 겪는다. 특히 수술 후 합병증으로 고관절 탈구가 발생하는 비율이 최대 10%에 달한다. 

이에 한림대학교동탄성심병원 정형외과 고영승 교수는 외회전근을 보존하는 하부 관절낭 절개 인공 고관절 반치환술을 시행하고 있다. 기존 인공 고관절 반치환술에서는 대퇴골 골두를 감싼 관절낭의 윗부분을 절개했다. 하지만 고 교수는 관절낭 하부를 절개하는 수술법으로 주로 탈구가 발생했던 상부 관절낭을 보존하고 주변 조직이 빠르게 회복될 수 있도록 했다. 이러한 수술법으로 현재까지 인공 고관절 반치환술 시행 후 단 1명의 고관절 탈구도 발생하지 않고 있다.

최근 고 교수는 인공 고관절 반치환술 시 수술부위 확보를 위해 절개하던 고관절 외회전근을 보존하는 외회전근보존 접근법을 시행하고 있다. 이 방법은 고관절을 안정화시키고 움직이는 힘을 강화시키는 수술법으로 수술시간 단축과 함께 수술 후 환자들의 빠른 보행과 독립보행을 가능하게 하고 있다.

고영승 교수는 “기존 인공 고관절 수술법은 긴 회복기간과 고관절 탈구에 대한 환자분들의 걱정이 컸지만 새로운 인공 고관절 반치환술은 합병증 발생과 회복기간을 최소화할 수 있어 만족도가 높다”고 설명했다. 

[ 경기신문 = 우경오 기자 ]